Title: CARTELLINO MINORI
Author: LUCCHI_PAOLA
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| | AL  SIG. SINDACO DEL COMUNE DI MORCIANO DI ROMAGNA

Dati relativi al MINORE: 
Cognome ________________________________________________________________________________
Nome___________________________________________________________________________________
nato/a ________________________________________________________il _________________________ 
residente a MORCIANO DI ROMAGNA in 
Via/Piazza____________________________________________________________n._________int.______	
Cittadinanza ___________________________________

Statura m __________ Capelli______________________ Occhi ____________________
Segni Particolari _____________________Professione ___________________________

Il/i  richiedente/i 
(indicare le generalità dei genitori Cognome/Nome/Luogo e data di nascita o di chi ne fa le veci) 
1) ________________________________________________________________________________  
2) ________________________________________________________________________________ 

CHIEDE/CHIEDONO
Il rilascio della carta di identità  per il minore sopra generalizzato

Con l’indicazione  del nome dei genitori o di chi ne fa le veci   □ SI      □   NO

□ Valida  per l’espatrio                                       □ NON valida per l’espatrio

DICHIARO/DICHIARANO

 ai sensi degli articoli 47 e 76 del DPR 445/2000 sotto la propria responsabilità e consapevole/i delle sanzioni penali per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	che le foto presentate, da apporre, sul documento riproducono le sembianze del minore sopra indicato
2)	che il minore non si trova in alcune delle condizioni ostative al rilascio previste dall’art. 1 del DPR 649/74.
3)	di essere a conoscenza che per l’espatrio di minore di anni 14 l’uso della carta d'identità ai fini dell’espatrio è subordinata alla condizione che il minore viaggi in compagnia:
-	di uno dei genitori o di chi ne fa le veci, 
-	o che venga menzionato il nome della persona, dell'ente o della compagnia di trasporto a cui il minore medesimo è affidato su una dichiarazione rilasciata da chi può dare l'assenso o l'autorizzazione, convalidata dalla questura o dalle autorità consolari 

ACCONSENTE/ACCONSENTONO

che venga RILASCIATA la Carta di identità valida per l’espatrio al minore 

                                                                                            Il/i richiedente/i 

                                             1)   _______________________         2)   _______________________

Identificato/i  genitori o chi ne fa le veci mediante:
1) ____________________________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________________________

Morciano di R.,lì  ________________     Il Funzionario delegato ___________________________________
                                                                           
Il citato art. 1 del Dpr n.649/1974 recita: 
“L'interessato che intenda giovarsi dell'equipollenza, prevista dalle norme in vigore, della carta d'identità al passaporto, deve sottoscrivere, in sede di richiesta della carta d'identità, dichiarazione di non trovarsi in alcune delle condizioni ostative al rilascio del passaporto di cui all'art. 3, lettere b), d), e), f), g) della legge 21 novembre 1967, n. 1185. 
In difetto di sottoscrizione della dichiarazione predetta l'autorità che provvede al rilascio deve apporre sulla carta d'identità l'annotazione:«documento non valido ai fini dell'espatrio»”.